Кроссэктомия
Опубликовано: 13.10.2016

Как именуется сейчас операция на сафено-феморальном соустье ? Большая часть современных хирургических вмешательств при варикозной заболевания вен нижних конечностей начинается с ликвидации сафено-феморального соустья.
Ранее этот шаг называли операцией Троянова-Тренделенбурга, а сейчас — кроссэктомией, другими словами скрещением (отсечением, удалением) перекрестка. Термин «кроссэктомия» представляется более правильным, потому что вышеназванные создатели предлагали пересекать огромную подкожную вену в верхней трети ноги, что оказывалось на 10-15 см дистальнее анастомоза. Это создавало препятствие для рефлюкса по лигированному стволу, но, как мы знаем сейчас, не мешало воссозданию его по приустьевым притокам сафены. По другому говоря, рецидив заболевания был неизбежен. Модернизация операции Троянова-Тренделенбурга привела к тому, что скрещение большой подкожной вены современными докторами производится в 0, 5-1, 0 см от места ее впадения в бедренную вену после перевязки всех приустьевых притоков. В итоге вмешательства кровь из поверхностных вен больше не сливается в глубокую магистраль в области округлого окна: тут над- и подфасциальные потоки имеют каждый свою дорогу.
Как устроено сафено-феморалъное соустье? Сафено-феморальное соустье наблюдается у всех людей и в большинстве случаев находится на уровне паховой складки. Приблизительно в 10% оно размещается выше и в 5% — ниже этого уровня. Большая подкожная вена впадает в бедренную вену через округлое окно в фасции и имеет при всем этом исправление изнутри кнаружи (под углом примерно и 30°) и впереди вспять (примерно под прямым углом).
Притоки большой подкожной вены поблизости округлого окна встречаются всегда, но число их колеблется от 1 до 8. Более неизменной является V. epigastrica superficialis, которая впадает сверху и находится поближе к коже, поэтому может быть применена доктором в качестве ориентира-проводника к V. saphena magna.
Редчайшие варианты сафено-феморального соустья:
crossectomia e flebectomia