1. бібліографічна посилання

1 Колмаков А.А. 1 Чеканин І.М. 1 Краюшкин А.А. 1 Перепьолкін А.І. 1 Доронін А.Б. 1

1 ГБОУ ВПО «Волгоградський державний медичний університет» МОЗ Росії

У роботі дано ергономічне обгрунтування ефективності етапів виготовлення моделей нативних препаратів (по С.В. Дмитрієнко), які включають одонтоскопію, одонтометрію і одонтографію. З метою наукового обґрунтування переваги виділення і включення в гіпсову репродукцію зазначених методик в техніці моделювання зубів використані дані студентів двох груп, де передбачені вивчення анатомії і гіпсова репродукція постійних і молочних зубів людини. Перша група використовувала методичні рекомендації для моделювання зубів, викладені у відповідних підручниках, навчальних посібниках і довідниках по загальноприйнятим технологіям. Другій групі студентів були запропоновані методичні рекомендації з застосуванням техніки моделювання зубів по С.В. Дмитрієнко. Психофізіологічними методиками проілюстровано перевага даної техніки гіпсової репродукції зубів в порівнянні з традиційними.

обгрунтування ефективності застосування.

техніка моделювання зубів

1. Бодальов А.А. Загальна психодіагностика / А.А. Бодалев, В.В. Столін // М .: Изд-во МТУ. 1987. - С. 60-65.

2. Дмитрієнко С.В. Анатомія зубів людини / С.В. Дмитрієнко, А.І. Краюшкин, М.Р. Сапин // М .: Медична книга: Н. Новгород; вид-во НГМА, 2000. - 196 с.

3. Дмитрієнко С.В. Практичний посібник з моделювання зубів / С.В.Дмітріенко, Л.П. Іванов, А.І. Краюшкин, М.М. Пожарська // М .: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ, 2001. - 240 с.

4. Клаучек С.В., Краюшкин А.І., Хвастунова І.В. Людина-оператор (професійна псіхосоматодіагностіка): Монографія, під ред. акад. РАМН В.І. Петрова. Волгоград: Вид-во ВолгГМУ, 2004. - 104 с.

5. Краюшкин А.І. Нормальна анатомія голови і шиї: Підручник / А.І. Краюшкин, С.В. Дмитрієнко, А.А. Воробйов, А.М. Александрова, Є.Ю. Єфімова, Д.С. Дмитрієнко. - М .: медична книга. 2012. - 288 с.

6. Мандриков В.Б. Організаційно-методичне забезпечення самостійної роботи студентів в медичному вузі: дит. Посібник / В.Б. Мандриков, А.І. Краюшкин, С.В. Дмитрієнко, В.А. Петров; під ред. В.І. Петрова. - Волгоград: Вид-во ВолгГМУ, 2006. - 88 с.

7. Мандриков В.Б. Симуляційні технології - сучасний метод навчання в середньому медичній освіті / В.Б. Мандриков, І.М. Чеканин, Е.А. Лаптєва, Є.І. Калинченко // Медична освіта в ХХI столітті: традиції та інновації; Матеріали ХХ Міжрегіональної навчально-методичної конференції 22 квітня 2015 року - Архангельськ - 2015. - З 120-122.

8. Погодін В.С. Керівництво для зубних техніків. - Л .: Медицина, 1983. - 240 с.

9. Самусев Р.П. Основи клінічної морфології зубів / Р.П. Самусев, С.В. Дмитрієнко, А.І. Краюшкин // М .: ОНИКС 21 век. Світ і освіту. - 2002. - 368 с.

10. Чеканин І. М. Взаємозв'язок форми і розмірів зубних дуг з параметрами краніофаціальної комплексу при мезоцефалами. Автореферат кандидатської дисертації. - Волгоград 2005 - 16 с.

Робочою програмою дисципліни «Анатомія людини - анатомія голови і шиї» для спеціальності 31.05.03 «Стоматологія» стоматологічного факультету на кафедрі анатомії людини Волгоградського державного університету (ВолгГМУ) в переліку практичних навичок (умінь) передбачено моделювання зубів. Останнє реалізується так само в відповідність з програмою підготовки фахівців середньої ланки за фахом «Стоматологія ортопедична» медичного коледжу ВолгГМУ. Наукові та методичні аспекти моделювання зубів набувають все більшої актуальності, перш за все, з явним розширенням можливостей і показань до ортодонтичного лікування в різних вікових групах і, особливо, в зрілому віці, коли мають місце відносно невеликі здатності тканин до змін форми і розмірів, але в Водночас досить високі вимоги до естетичних результатів проведеного лікування з урахуванням варіантної анатомії краніофаціальної комплексу [10].

Так само, в зв'язку з розширенням показань до протезування зубних рядів і зубів, що мають дефекти, з постійною розробкою і впровадженням нових матеріалів для протезування, виготовленням адгезивних облицювань, становленням імплантології [7]. Мануальне відтворення зовнішньої форми зуба актуально для з'ясування нормальної анатомії цих органів, розуміння конструкції зубів людини в етнічної одонтології, порівняльної анатомії, антропології [5].

Для моделювання зубів використовується різні матеріали. На кафедрі анатомії людини ВолгГМУ найбільш прийнятною розцінена гіпсова репродукція, прототипом якої є природні цілісні препарати зубів [6].

Відомий ряд технічних підходів до відтворення окремих частин зуба - коронки або її оклюзійної, поверхні [8]. Однак в роботах не відображені етапи моделювання нативних препаратів, а також зуба в цілому. Наукове обгрунтування сукупних прийомів моделювання зубів людини при гіпсуванні репродукцій природних зразків наведено в керівництві С.В. Дмитрієнко з співавт. [3].

Технологія гіпсової репродукції зубів по С.В. Дмитрієнко відображена в ряді видань [2, 5, 9]. Однак, ергономічне обгрунтування переваг техніки моделювання зубів по С.В. Дмитрієнко не проводилося. Разом з тим, ергономічні технології (облік взаємозв'язку роботи, часу і простору) у всіх сферах діяльності людини, включаючи коло освітніх, методичних, медичних, в тому числі стоматологічних проблем, є актуальними [7].

Мета роботи

Дати ергономічне обгрунтування ефективності застосування техніки гіпсової репродукції зубів з природних образів по С.В. Дмитрієнко.

Методика дослідження

Проведено спостереження за роботою двох груп студентів стоматологічного факультету на кафедрі анатомії людини ВолгГМУ, де передбачені вивчення анатомії і гіпсова репродукція постійних і молочних зубів людини.

Робота з моделювання кожного зуба проводилася в кілька етапів, відповідно до яких застосовувалися різні методи дослідження.

З метою наукового обґрунтування переваги виділення і включення в гіпсову репродукцію одонтоскопіі, одонтометріі і одонтографіі в техніці моделювання зубів людини, яка застосовується в ВолгГМУ, ми використовували роботи студентів двох груп на кафедрі анатомії людини, де передбачені вивчення анатомії і гіпсова репродукція постійних і молочних зубів людини. Перша група (32 студента двох академічних груп) використовувала методичні рекомендації для моделювання зубів, викладені у відповідних підручниках, навчальних посібниках і довідниках по загальноприйнятим технологіям [8]. Другій групі студентів (30 студентів двох академічних груп) були роздруковані методичні рекомендації із застосуванням техніки моделювання зубів по С.В. Дмитрієнко, опис якої увійшло в навчальні посібники [2, 3, 9].

Вихідний рівень засвоєння теми «Анатомія зубів» був об'єктивно тестований усіма студентами навчально-контролюючої комп'ютерною програмою. База даних складена на основі тестових завдань з анатомії зубів, опублікованих за рішенням Центрального методичної ради ВолгГМУ [6]. По даній темі пропонувалися питання з чотирма різними відповідями на кожне поставлене питання. В результаті роботи студента з комп'ютером виводилася оцінка його знань по анатомії зубів за п'ятибальною системою, комп'ютер підраховував відсоток знань, число допущених помилок і кількість правильних відповідей. При складанні програми в неї введена функція, яка генерує псевдовипадкові числа, яка дозволяла скласти індивідуальний набір питань для кожного студента і виключити формальну підготовку студента до відповіді. Використана нами програма тестування знань студента по темі «Анатомія зубів» забезпечувала можливість роботи в індивідуальному режимі, багатоваріантність, неповторність послідовності запитань і відповідей, запобігаючи тим самим механічне запам'ятовування і створюючи необхідні умови об'єктивної оцінки знань. Максимальна об'єктивність оцінки забезпечувалася наявністю на дисплеї таймера, який регламентував час відповіді на одне питання протягом однієї хвилини. Студент відео на дисплеї оцінку знань, міг працювати в режимі «Перевірка знань», що дозволяло йому проаналізувати допущені помилки. Результати комп'ютерного тестування розпечатували у вигляді відомості, що містить в собі такі графи: прізвище, ім'я, по батькові, номер групи, відсоток знань, оцінка. У відомості також перераховувалися всі питання з неправильними відповідями. Крім вихідного рівня засвоєння теми «Анатомія зубів» зіставлення студентів двох груп ми здійснювали за здібностями до просторового уяві, комбінаторному мислення, короткочасного запам'ятовування наочно-образної інформації, необхідних в роботі з відтворення такої складної тривимірної конструкції, як гіпсова модель зуба. Одним з адекватних тестів для визначення зазначених можливостей може служити тест структури інтелекту [4].

Ми використовували комп'ютерний варіант тесту структури інтелекту [4]. Час на виготовлення однієї моделі зуба з гіпсового блоку не регламентувалося, але враховувалося в кожній групі. Оцінка результатів виготовлення моделей здійснювалася за спеціально розробленою нами морфометричної шкалою. Обробка цифрових даних на всіх етапах роботи проводилася адекватними методами математичної статистики з обчисленням вибіркових середніх, показників їх різноманітності, подібності та відмінності.

Результати дослідження та їх обговорення

Зіставлення вихідного рівня засвоєння студентами двох груп теми «Анатомія зубів» і по ряду психологічних здібностей, необхідних в моделюванні показало відсутність статистичних відмінностей за цими критеріями. Результати дослідження показали, що при хронометражі одонтоскопіі описову характеристику зуба студенти першої групи завершували достовірно швидше (від 4,20 ± 0,54 хв до 13,87 ± 2,06 хв для зубів різних позицій), ніж студенти другої групи (від 9, 40 ± 0,88 хв до 22,67 ± 1,41 хв також для зубів різних позицій). Це ми пояснюємо необхідністю засвоєння студентами другої групи (робота з техніки моделювання ВолгГМУ) значно більшого обсягу інформації і з'ясування значно більшого числа одонтологичеських ознак, передбачених етапом одонтоскопіі, необхідних для моделювання, ніж у студентів першої групи.

Результати хронометражу одонтометріі показали, що студенти другої групи (використовували методи одонтометріі в нашій інтерпретації) витрачали часу на вимірювання зубів (від 5,60 ± 0,11 хв до 6,47 ± 0,13 хв) достовірно менше, ніж студенти першої групи ( від 7,00 ± 0,21 хв до 10,25 ± 0,20 хв для зубів різних позицій). Це ми пояснюємо тим, що студенти першої групи (що не мають, на відміну від студентів другої групи, однозначних інструкцій по одонтометріі) в процесі визначення одних і тих же параметрів, повторюючи одонтометрію, отримували неоднозначні результати. Це спонукало студентів неодноразово дублювати маніпуляції, на що витрачалися зайвий час. Слід також підкреслити, що тільки студенти другої групи розглядали одонтоскопію і одонтографію як етапів моделювання, а це є важливою умовою психологічного настрою на кінцевий результат роботи і суттєвою мотивацією найбільш міцного засвоєння кожного наступного етапу роботи.

Результати дослідження показали, що студенти другої групи мали достовірно більш високий середній бал при оцінці точності репродукції зубів різних позицій і більш високі бали при оцінці кожного параметра. Так, при оцінці точності передачі одонтологичеських деталей медіального різця верхньої щелепи, середня оцінка для студентів першої групи (які працювали за традиційною технікою) становила 4,00 ± 0,04 бала, у студентів другої групи (які використовували розроблену техніку моделювання в ВолгГМУ) - 4, 77 ± 0,02 бала. При цьому відмінних оцінок в першій групі було 27,27%, у другій - 77,27%. Схожі результати були отримані при оцінці гіпсової репродукції зубів інших позицій.

При розробці техніки моделювання ми враховували завдання гіпсової репродукції зубів. Просторове відтворення досліджуваного об'єкта допомагає запам'ятати, анатомічні варіанти в одонтології, усвідомити закономірності будови різних зубів з урахуванням віку і варіантів будови, уявити особливості анатомії зубів. Моделювання зубів розвиває мануальні навички, необхідні в клініці стоматології. Тому для реалізації завдань гіпсової репродукції нами передбачено відтворення не тільки коронки, а й кореня (коренів) зуба, порожнини зуба і моделювання молочних зубів. Копіювання коренів зубів, так само, як коронок з натуральних зразків, засноване на алгоритмі одонтоскопіі, одонтометріі і одонтографіі з власне технікою моделювання. Відтворення порожнини зуба здійснювали із застосуванням одонтографіі на распилах готових моделей, проведених в вестибулярно-мовний і мезиально-дистальному напрямках. При моделюванні молочних зубів враховували їх морфологічні відмінності від постійних (наявність «пояса», більш вираженого переходу контурів коронки в контури кореня, «клещевіднимі» зігнутості коренів, більш ємною порожнини зуба).

Проведене дослідження показало переваги розробленої С.В. Дмитрієнко з співавт. [3] техніки моделювання в порівнянні з відомими, так як вона сприяє підвищенню точності передачі в гіпсовій копії особливостей конструкції оригіналу, нівелює залежність результатів роботи від технічних можливостей виконавця і є більш ергономічним ефективною в порівнянні з традиційними методиками.

рецензенти:

Коневский А.Г., д.м.н., професор, професор кафедри оперативної хірургії і топографічної анатомії, ГБОУ ВПО «Волгоградський державний медичний університет» МОЗ України, м Волгоград;

Гущин А.В., д.м.н., доцент кафедри біотехнічних систем і технологій, ГБОУ ВПО «Волгоградський державний медичний університет» МОЗ України, м Волгоград.

бібліографічна посилання

Колмаков А.А., Чеканин І.М., Краюшкин А.А., Перепьолкін А.І., Доронін А.Б. Ергономічні ОБГРУНТУВАННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ТЕХНІКИ МОДЕЛЮВАННЯ ЗУБОВ (ПО С.В. Дмитрієнко) // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 6 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23396 (дата звернення: 09.06.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)