1. Обсессіі або спеціальні інтереси?
2. У нас є ефективна терапія!

18.05.14

Психіатр про диференціальної діагностики обсесивно-компульсивного розладу при аутизмі

Для дітей з розладом аутистичного спектра типові вкрай інтенсивний інтерес до чогось або поглинання якимось предметом, іграшкою, відео, завданням і так далі. Іноді батькам важко визначити, чи є така захопленість проявом аутизму або це поведінка, пов'язана з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР). У дітей з аутизмом також може діагностуватися ОКР. Нижче доктор Джуді Ривен пояснює, як можна зрозуміти, чи не потрібна вашій дитині пройти обстеження на цей розлад.

Кілька психологічних розладів, в тому числі обсесивно-компульсивний розлад або ОКР, часто зустрічаються при аутизмі. Однак, з іншого боку, деякі симптоми аутизму нагадують симптоми інших розладів, включаючи ОКР. Так що може бути важко розділити прояви аутизму у даного пацієнта і симптоми іншого розладу.

Як випливає з назви, ОКР включає обсессии (небажані, нав'язливі думки), компульсии (небажані, нав'язливі дії) або і те, і інше. Обсессіі - це з'являються через регулярні проміжки недовільні думки, які одночасно є нав'язливими і небажаними для людини. Обессіі викликають дуже сильний стрес, але при цьому ігнорувати їх у людини не виходить. Дуже часто люди, які страждають обсессивное думками, намагаються зменшити викликається ними дискомфорт за допомогою виконання певної дії (часто рітуалістіческіе). Такі дії, що дозволяють на час полегшити обсесію, і називаються компульсивними діями. Компульсии - це повторювані, багаторазові дії, які займають у людини чимало часу, але людина відчуває, що «повинен» виконати ту чи іншу дію у відповідь на неприємну нав'язливу думку, навіть якщо з боку це поведінка здається безглуздим.

Обсессіі або спеціальні інтереси?

ОКР часто плутають зі спеціальними інтересами або повторюваними діями, які є особливістю аутизму. Проте, симптоми цих станів насправді сильно відрізняються. Нав'язливі інтереси при аутизмі, як правило, приносять людині радість і задоволення. ОКР - це скоріше поведінку, яке людина робить тільки для того, щоб зменшити величезний стрес або тривожність.

Зрозуміти, що саме відбувається з людиною, неможливо без повного обстеження. Не так давно у мене була розмова з матір'ю 25-річного молодого чоловіка з аутизмом, яка турбувалася про свого сина. Вона повідомила мені, що хоча у її сина завжди були повторювані поведінки, останнім часом він постійно хоче переробляти різні завдання, наприклад, заново одягається або приймає душ, навіть якщо прийняв його щойно. Він також наполягає на тому, щоб їх машина повернулася назад, якщо вони тільки що проїхали по іншій вулиці. Я помітила дві особливості, які навели мене на думку про те, що вона описує можливі симптоми ДКР.

По-перше, вона зазначила, що це поведінка значно відрізняється від минулого поведінки її дитини, яке було пов'язане з аутизмом. По-друге, вона описала посилення тяжкості його симптомів. І, нарешті, опис поведінки її сина збігалося з характерним симптомом ОКР - застрявати на чимось, тому що це здається «неправильним». Для того, щоб щось «виправити», людина з ОКР змушений «переробляти заново». Наприклад, в разі цієї молодої людини, він відчував, що змушений заново приймати душ або заново одягатися. Це також відповідало його потреби їхати «правильним» шляхом.

У нас є ефективна терапія!

Якщо нові симптоми відповідають критеріям для офіційного діагнозу ОКР, то людині може допомогти спеціальне лікування. Зокрема, величезна кількість досліджень показало, що когнітивно-поведінкова психотерапія може допомогти людям з аутизмом впоратися з симптомами ОКР. (Примітка редактора: доктор Ривен - одна з перших фахівців, які адаптували когнітивно-поведінкову психотерапію для людей з аутизмом).

Ця психотерапія включає допомогу людині в усвідомленні своїх нав'язливих думок і компульсивного поведінки і визначення їх як такі. Наприклад, людина може навчитися розпізнавати фізичні симптоми стресу, пов'язані з обсессиями. У когнітивно-поведінкової терапії ми пояснюємо, що думки можуть впливати на фізичне самопочуття і навпаки.

Ще важливіше те, що ми постачаємо пацієнта корисними інструментами для управління проблематичними симптомами. Це може включати глибоке дихання і повторення позитивних тверджень, наприклад: «Це всього лише ОКР. Я з цим справлюся ».

У випадку з ОКР важливою частиною когнітивно-поведінкової терапії є метод контакту / профілактики реакції. В даному підході мета полягає в тому, щоб людина зіткнувся з проблемною ситуацією, але утримався від пов'язаного з нею компульсивного поведінки. В цілому, цей контакт з ситуацією відбувається дуже поступово. Іншими словами, терапевт допомагає людині зіткнутися зі своїми страхами «маленькими кроками».

У випадку з молодою людиною, про який говорилося вище, метою терапії контактом / профілактикою реакції могла б стати навмисно «неправильна» дорога без можливості повернути назад. Йому б довелося повільно працювати над просуванням до цієї мети, практикуючись в менш стресовій ситуації.

Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини є симптоми ДКР, то я рекомендую спробувати знайти психолога, психотерапевта чи психіатра, у якого є досвід роботи з людьми з аутизмом та ОКР.

Сподіваємося, цей матеріал виявився для вас корисний або цікавий. Ви можете підтримати людей з аутизмом в Росії і внести свій вклад в роботу Фонду, натиснувши на кнопку «Допомогти» .