1. Радянська спадщина
2. Ситуація в Росії і Казахстані
3. Кому і чому не можна водити машину в Казахстані сьогодні?
4. Боротьба з дискримінацією водіїв з ментальними розладами
5. Посвідчення все одно видають

Зайнагуль Салтаева працює в Алматинському кафе, в якому більшість співробітників - люди з ментальними розладами. Соціальний проект допомагає їм реалізувати себе. Зайнагуль працює вже три роки і доросла до посади помічника адміністратора.

Тепер у дівчини інша мрія - навчитися водити автомобіль. Але в її випадку це може бути проблематично. У Казахстані людям з ментальними особливостями відмовляють у видачі водійських посвідчень не тільки у випадках, коли мова йде про серйозні розладах, на зразок шизофренії, але і при деяких видах хронічної депресії.

Зайнагуль Салтаева / Фото Алмаза Толеке

"Я хотіла б навчитися водінню. Мені здається, в моєму випадку це можливо. Будь-яка людина - в першу чергу людина. Я нормально орієнтуюся в просторі, у мене не такий страшний діагноз", - розповідає Зайнагуль.

Радянська спадщина

За часів СРСР водити особистий і громадський транспорт не можна було просто при наявності самого факту постановки на облік. У наказі Міністерства охорони здоров'я СРСР №555 від 1989 року йдеться, що протипоказаннями є:

"Хронічні психічні захворювання і прирівняні до них стану, що підлягають обов'язковому диспансерному динамічному спостереженню. Питання про допуск осіб з вираженими формами пограничних нервово-психічних розладів, прикордонної розумовою відсталістю і затримками розумового розвитку вирішується в індивідуальному порядку (переогляд через 3 роки)".

"Будь-яка людина, який перебував на обліку, а на облік ставили всякого, хто хоч один раз звернувся зі скаргами на безсоння або поганий настрій у зв'язку зі смертю близької людини, наприклад, отримував безліч обмежень, - розповіла директор Російської незалежної психіатричної асоціації Любов Виноградова. - Не можна водити машину, не можна виїжджати за кордон і так далі ".

Фото з сайту Drive2.ru

Після розпаду Союзу в незалежному Казахстані стали з'являтися нові закони, які визначали порядок видачі водійських прав. 18 червня 2002 в РК вийшла постанова Уряду № 668 "Про затвердження переліку медичних психіатричних протипоказань для здійснення окремих видів професійної діяльності, а також робіт, пов'язаних з джерелом підвищеної небезпеки".

У ньому лаконічно сказано, що загальні психіатричні протипоказання застосовуються для всіх видів робіт, пов'язаних з джерелом підвищеної небезпеки. До переліку входить водіння автомототранспорту, громадського транспорту.

У Законі РК "Про безпеку дорожнього руху" від 1996 року сказано, що посвідчення на право керування транспортними засобами видається особам, які не мають медичних протипоказань.

Ситуація в Росії і Казахстані

У Росії в 2015 році уряд затвердив новий список захворювань, з якими не можна керувати автомобілем. До нього увійшли практично всі психіатричні діагнози.

• органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади (F00 - F09) *;
• шизофренія, шизотипический і маревні розлади (F20 - F29);
• розлади настрою (афективні розлади) F30 - F39;
• невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади (F40 - F48);
• розлади особистості та поведінки в зрілому віці (F60 - F69)
• розумова відсталість (F70 - F79).
• психічні розлади і розлади поведінки, пов'язані з вживанням психоактивних речовин (F10-F16, F18, F19);
• епілепсія (G40).

У Казахстані такий список затвердили в 2016 році. Він багато в чому схожий з російським, але в ньому є суттєві винятки. Наприклад, в РФ в списку протипоказань - все органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади. Якщо звіритися за кодами Міжнародної класифікації хвороб, то це коди з F00 по F09. У Казахстані ж деякі коди за цим типом захворювань виключені.

Ось казахстанський список:

Ілюстрація Informburo.kz

Така ж ситуація з розладами настрою. Наприклад, в Казахстані при біполярному розладі в стадії поточної ремісії (код F31.7) водіння автомобіля допускається. У Росії на будь-якій стадії цього розладу вам відмовлю у видачі посвідчення водія.

Скандал викликав той факт, що в РФ в графу протипоказань "Розлади особистості та поведінки в зрілому віці" включили коди F64 "Розлади статевої ідентифікації" і F65 "Розлади сексуальної переваги". Російські медіа цитували недружні заявами про те, що трансгендерним людям і іншим "збоченцям" заборонять водити машини. МОЗ РФ спростував це, уточнивши, що заборона поширюється лише на тих, хто страждає хронічними і затяжними психічними розладами, які проявляються часто і болісно.

У Казахстані ж коди "Розлади статевої ідентифікації" і "Розлади сексуальної переваги» не були включені в список протипоказань.

"Будь-яка хвороба в стадії ремісії, якщо людина адаптована, може працювати, може не бути перешкодою для видачі прав. Але це формально, згідно із законом. А фактично ми дійсно стикаємося з тим, що у наших пацієнтів, практично у всіх нині відбирають право водіння, - прокоментувала ситуацію в Росії директор Російської незалежної психіатричної асоціації Любов Виноградова. - Прокуратура отримує інформацію про те, що вони спостерігаються або спостерігалися колись в психоневрологічному диспансері, подає в суд, і суд відбирає у н х права. Це дуже репресивно щодо наших хворих. Це відображає нашу загальну дискримінаційну політику. Це почалося після того, як Медведєв сказав, що у нас дуже багато душевнохворих за кермом ".

Кому і чому не можна водити машину в Казахстані сьогодні?

Старший лікар РГП на ПХВ "Республіканський науково-практичний центр психічного здоров'я" МОЗ РК Наталя Логачев пояснила журналісту Informburo.kz, чому ті чи інші діагнози можуть зробити людину небезпечним на дорозі.

Людей з різними ментальними розладами обмежують у праві водіння, тому що при ряді діагнозів порушуються об'єктивне сприйняття реальності, увага, когнітивні здібності. Враховується і емоційно-вольова сфера: схильність до перепадів настрою, самоушкодження, запальність і так далі.

Шизофренія і шизотипический розлади в Казахстані повністю включені в список протипоказань для водіння, винятків тут немає.

"Тому що захворювання має на увазі порушення мислення, емоційно-вольової сфери та порушення критики. Це ті базові речі, які не дозволяють бути адекватним на дорозі", - пояснила Наталія Логачев.

У разі стійкої ремісії протягом трьох років і зняття діагнозу людина може отримати водійські права. Але знятися з обліку не так-то просто і доступною статистики по тому, скільки людей отримали права через ремісії, немає.

"Шизофренія - це таке захворювання, при якому в будь-який момент може бути рецидив. До нас зараз багато хто приїжджає з регіонів, тому що на місцях лікарі не знімають діагноз. Не хочуть брати на себе відповідальність і відправляють до нас в Республіканський центр, - каже заступник генерального директора Республіканського науково-практичного центру психічного здоров'я Куаниш Алтинбека. - ми повністю обстежуємо у професорів кафедри. Якщо ми бачимо, що людина три роки не потрапляв до лікарні, не приймає зараз ліки, то ми пересматрів аем діагноз і відправляємо з випискою за місцем проживання. Там уже комісія ЛКК вирішує, знімати його з обліку чи ні ".

У казахстанському списку ментальних розладів, при яких не видають водійські права, є такі діагнози, як, наприклад, розлади настрою. Це, наприклад, "рекуррентное депресивний розлад", при якому людина періодично впадає в депресію протягом життя. У списку багато захворювань, пов'язаних з розладом настрою, включаючи біполярний афективний розлад.

Фото з сайту Zakon-auto.ru

Психіатри пояснюють це тим, що людина з перепадами настрою може несвідомо прагнути нашкодити собі, у нього також можуть бути суїцидальні думки. Крім того, такі люди часто приймають медичні препарати, які можуть позначитися на концентрації уваги.

"Тут включені тільки маніакальні, депресивні і змішані фази, хронічні стани. А в ремісії, в принципі, водіння дозволено", - говорить Наталя Логачев.

Цікаві також протипоказання, пов'язані з розладами особистості та поведінки в зрілому віці. У список заборон включені тільки два коду - F60.2 і F60.3. Це соціопатія і емоційно нестійкий розлад особистості.

При діссоціальние розладі заборона пов'язана з тим, що психіатри характеризують людину як безсердечного і байдужого до почуттів інших зі стійкою позицією безвідповідальності. Наприклад, в Казахстані подібний образ асоціюється з явищем "усеновщіна".

Читайте також:
Що таке усеновщіна? Пояснюють психолог, юрист та політолог

"Йому наплювати, що відбувається на дорозі. Повинні його пропускати чи ні. Нездатність підтримувати взаємини. Якщо якийсь конфлікт, то відразу бійка. Низька толерантність до фрустрації, низький поріг розряду агресії, чоловік весь час готовий до насильства. Він не здатний відчувати почуття провини, - пояснила Наталія Логачев. - Емоційно нестійкий тип особистості, як правило, імпульсивний. Він характеризується вибуховістю, брутальністю. Неможливо, щоб така людина перебував за кермом ".

Всі коди, що стосуються когнітивних порушень, в Казахстані безапеляційно включені в список протипоказань.

"Вся розумова відсталість включена, - каже Наталя Логачев. - Брак розумового потенціалу, щоб збагнути, що відбувається на дорозі, уповільнена реакція все-таки не дозволяє цим людям бути за кермом. Тим більше є два варіанти - торпідний, який нескоро зрозуміє, що відбувається, або, навпаки, збудливий, який неадекватно реагуватиме ".

Наталя Логачев впевнена, що казахстанський список захворювань, при яких не можна сідати за кермо, не потребує гуманізації та перегляд.

"Цей список вже гуманний, над ним же працювала група фахівців. Якщо навіть є діагноз, але йде ремісія, то будь ласка. У список включені захворювання, які є хронічними. Досить серйозна психіатрія. Не всі шифри включені в цей перелік, а лише деякі" , - уточнила психіатр.

Боротьба з дискримінацією водіїв з ментальними розладами

У різних країнах підхід до того, допускати людей з тими чи іншими діагнозами до водіння чи ні, різний. Це говорить про те, що норма - досить відносна річ. У країнах з більш ліберальним підходом на перше місце ставляться інклюзивність і створення можливостей для людини незалежно від можливостей його здоров'я. На Заході система допуску до водіння для людей з ментальними розладами більш гнучка.

За відомостями Driver and Vehicle Licensing Agency (Британське агентство по ліцензуванню водіїв і транспортних засобів), якщо у людини, наприклад, шизофренія, то видача йому прав може бути розглянута, якщо він залишався стабільним протягом як мінімум 3 місяців, дотримується плану лікування, не приймає медикаментів, які можуть перешкодити водінню, і в даний період об'єктивно сприймає реальність. При деменції і когнітивних порушеннях питання про доступ до керма вирішується індивідуально.

Гульжан Амангельдінова, соціальний працівник проекту Training cafe Ale Pub і "Життя під захистом": "Це проект, який спонсорується Фондами Трафігура, Сорос-Казахстан, ПРООН Казахстан і підтримується управлінням зайнятості та соціальних програм міста Алмати. Суть проекту - дати людям з ментальними особливостями можливість повноцінно брати участь у соціальному житті, знизити дискримінацію таких громадян, яка поширена в Казахстані ".

Учасники інклюзивної проекту для людей з ментальними розладами

Гульжан Амангельдінова вважає, що казахстанські норми дискримінують людей з ментальними розладами в області водіння автомобілів.

"Ось візьмемо західний досвід: людина не допускається до водіння, якщо у нього немає дієздатності. Але якщо у нас всіх підряд можуть позбавити дієздатності в своїх інтересах, то там, щоб отримати такий статус, люди повинні пройти кілька обстежень. Їм можуть протягом року не видавати права, але після закінчення року вони можуть ще раз пройти обстеження і поновити права або здати на на них, - каже Гульжан Амангельдінова. - Там простіше з цим. У Штатах таке точно практикують. У людини може не бути ні рук, ні ніг , але він все одно водить машину, потім у що для нього її пристосовують. Це питання прав людини, там вони набагато більш захищені, ніж у нас ".

За словами Гульжан, питання постановки діагнозу також може бути суб'єктивний. Наприклад, в деяких випадках, коли людині ставлять діагноз "розумова відсталість", цілком може виявитися, що з когнітивними можливостями у нього все в порядку, але є проблеми з соціалізацією і вихованням.

Читайте також:
"У нас вважають, що шизофренія заразна". Як живуть казахстанці з психічними розладами

Гульжан вважає, що в Казахстані ще багато стигматизації людей з ментальними розладами, яка дісталася нам у спадок з радянських часів.

"Якщо вдаватися в це, то це повна дискримінація, - говорить Гульжан Амангельдінова. - Це ще радянський підхід: рулять ті, хто перебуває в більшості. І вони ж створюють норми. Але норма насправді - складне поняття, і ніхто не знає, де ця норма. Взагалі людська природа дуже складна. Коли перш намагалися пояснити поведінку людей, які страждають депресією або біполярним розладом, легше було сказати, що їх треба ізолювати, бо це лякає, в першу чергу. І, по-друге, думати про чомусь зайвий раз не хотілося. Але наша сіхіатрія змінюється. Є дуже хороші фахівці, які розуміють, що зараз слово "норма" ми повинні розглядати по-іншому ".

У казахстанських умовах позбавлені можливості водити не тільки люди з ментальними розладами, а й з іншими обмеженнями можливостей здоров'я. Наприклад, якщо у людини відсутні певні фаланги пальців, він також не допускається до водіння.

Йоханне Акбергеновой 27 років. Їй відмовили в отриманні водійських прав. У дівчини з народження немає лівої кисті. При цьому вона легко управляється з водінням велосипеда і плаванням. Вона впевнена, що могла б водити і автомобіль.

"Відсутність кисті лівої руки в моєму випадку - це вроджена патологія, ті є мені 27 років, і всі ці роки я живу з цим. У перший раз я намагалася отримати інформацію в 18-19 років. У моєму рідному місті мені повідомили, що я повинна пройти медкомісію і іспит потрібно буде здавати тільки на механіці. я вирушила в поліклініку, у мене не було думки, що я можу отримати відмову. Мені здавалося, що права не видають тільки сліпим, зовсім безрукої, безногим. я була впевнена в своїх силах , адже, незважаючи на свій дефект, я вміла кататися на велосипеді і плавати без всяких ін Тезов. Це був шок, що мені відмовили на медкомісії. Мені говорили друзі і знайомі, що існують спеціальні машини, нагадали про автомат-машини - всіляко заохочували і підтримували в моєму прагненні сісти за кермо, будучи жінкою і інвалідом. Весь цей час мене не покидало бажання отримати права, тому що машина - це необхідність, це безпека, скільки доводиться чути про те, що дівчина сіла в таксі, а її відвезли в невідомому напрямку, згвалтували або вбили ".

І Гульжан Амангельдінова, і її російська колега, директор Російської незалежної психіатричної асоціації Любов Виноградова, вважають, що система обмежень для водіїв з ментальними розладами повинна бути більш гнучкою, враховувати поточний стан людини, а не категорично позбавляти його можливості пересування на особистому транспорті.

Любов Виноградова / Фото з сайту "Вясна"

"У нас були люди з досить серйозними захворюваннями, які все-таки водили машини. І, до речі, наші пацієнти часто роблять це дуже акуратно, у них не буває якихось правопорушень, - прокоментувала Любов Виноградова. - Вони набагато акуратніше, ніж наша золота молодь. Підставою повинен бути не діагноз, а стан людини. Зараз індивідуалізація зведена до нуля. Дуже мало психіатрів, які діють відповідно до закону і дають дозвіл на керування автотранспортом, якщо людина довгий час не звертався ".

Посвідчення все одно видають

До складання іспиту на права в Казахстані необхідно отримати довідку про стан здоров'я форми 083-у. Щоб отримати її, крім усього іншого потрібно відвідати психіатра. Від його укладення залежить, чи отримаєте ви права. Дорожня поліція і Цони не повинні мати доступ до інформації про вашому психіатричному діагнозі, так як порушення лікарської таємниці кримінальним злочином.

В офіційній відповіді МВС РК на запит Informburo.kz йдеться, що дорожня поліція отримує лише відомості про придатність або непридатність до керування автомобілем.

"При цьому відомості про діагнози, наявності психічних розладів і т. П. Медичними установами в ОВС не надаються", - йдеться в офіційній відповіді.

Періодично в ЗМІ з'являється інформація про те, що люди з протипоказаннями і такими діагнозами, як "шизофренія", все ж отримують водійські посвідчення. Після цього, як правило, ведеться розслідування щодо тих, хто підробив медичну довідку для надання в органи ОВС, або стосовно посадових осіб, які могли допустити корупцію і закрити очі на діагноз звернувся.

У відповіді МВС на запит Informburo.kz йдеться, що офіційної статистики про те, скільки водійських посвідчень, виданих незаконно, було анульовано, чи не ведеться.

Питання про те, скільки посадовців, замішаних у видачі водійських посвідчень людям з протипоказаннями, були притягнуті до відповідальності в минулому році, МВС залишило без відповіді.