Руслан АЛІР - працює emergency physician в Естонії більше року після того, як покинув Україну. Ми попросили його розповісти про реалії української медичної освіти і способах змінити ситуацію, що склалася.

У липні цього року Міністерство охорони здоров'я оприлюднило на своєму офіційному сайті статистику вступали до медичних університетів України. До кінця липня на бюджет в медвузів абітурієнти подали 31 620 заяв. Це в два рази менше, ніж за аналогічний період минулого року (56 344 заяви). При цьому з усього числа тільки 605 заяв від людей із сільської місцевості з цільовими направленнями, хоча для них є 974 місця.

Ці цифри свідчать про те, що медична освіта в Україні з кожним роком стає все більш незатребуваним. І на це є об'єктивні причини, починаючи з якості освіти та корупцією в українських вузах і закінчуючи низькою зарплатою і відсутністю перспектив кар'єрного росту в Україні. Як вирішувати проблему? Ніхто не знає.

Не знають, але намагаються придумати - недавно натрапив на статтю однієї з викладачок Харківської медичної академії післядипломної освіти, в якій вона зробила спробу "почати дискусію" про якість медичної освіти в Україні. У тексті буду приводити її слова курсивом.

«Надходить в медінститут вчорашній школяр здає більше іспитів (незалежних тестів), ніж абітурієнти інших ВНЗ. Причому вчити і здавати потрібно одночасно і мову, і фізику з хімією-біологією ».

З власного досвіду навчання в медичному університеті тільки 10 моїх одногрупників розуміли фізику, не кажучи вже про математику, яку розумів тільки я з п'яти потоків. Що ж стосується мови, то в моїй групі було двоє людей, які слово "сонце" російською писали як «сонце». Зараз одна з них працює на кафедрі в медичному університет, інший - гінеколог.

Звідси виникає закономірне питання про те, як абітурієнти вступають до медичних вузів, не знаючи ні фізики, ні мови, але набираючи величезний бал. Якщо дивитися правді в очі, то виною цьому - корупція.

Але навіть тут, як виявляється, трапляються свої проблеми. Мене вразила історія про абітурієнта, який не зміг вдома правильно переписати вирішена екзаменаційне завдання в бланк відповідей. Саме в той момент я зрозумів, звідки в українській медицині стільки проблем.

Далі автор статті продовжує нагнітати:

"Оплата навчання за контрактом становить близько 17 тисг рн в рік. На бюджетне навчання конкурс вище, на контрактне - нижче. Разом зі стипендією випускник-бюджетник отримає обов'язковий розподіл на малопрестижну спеціальність: в сільську амбулаторію сімейної медицини, наприклад. Замість бажаної урології або нейрохірургії ".

Як би там не було, потрібно бути об'єктивним - незважаючи на "обов'язковий розподіл", сільські амбулаторії стоять порожні. Чому? Само собою зрозуміло, що є обхідні шляхи, щоб не поїхати працювати в село. Наприклад, одружитися на державного службовця, інваліда, завагітніти і т.д.

СТУДЕНТ

"Викладання базових, фундаментальних, дисциплін завжди було сильною стороною вітчизняного додипломної медичного навчання. В українських медах студентів традиційно чудово натягують по анатомії і біохімії з гістології. Так повелося з олд-скульним ще часів - коли професора все як один носили пенсне, а слова в їх монографіях закінчувалися на букву ять ".

Єдина і головна проблема в тому, що тих професорів вже немає, а нові - це ті самі абітурієнти, які не вміють переносити правильні відповіді в екзаменаційний білет.

Так чи інакше, перевірити рівень сучасних викладачів медичного університету досить легко. Алгоритм простий - потрібно дізнатися, який професор викладає свій предмет англійською мовою (а такі в українських вузах є), підійти і дізнатися його думку щодо останніх досліджень саме в тій сфері, яку він «досконально» знає. Головне, поставити запитання англійською мовою, щоб заодно перевірити і рівень володіння мовою, і рівень реальних знань.

Майже зі стовідсотковою ймовірністю ми почуємо ламаний англійська і повна відсутність розуміння того, про що ви просите його розповісти. Це не припущення - свого часу моєї знайомої запропонували викладати іноземцям психіатрію і звучало це так: "Все одно ти знаєш його хоч трохи краще, ніж вони". Для довідки - ця знайома не могла англійською зрозуміти, як їй пройти до музею.

З цієї ситуації можна зробити висновки відразу за декількома пунктами. По-перше, дізнатися про рівень викладачів, по-друге - іноземців, які навчаються в Україні, а в третіх - побічно про те, як стають викладачами в українських вузах.

Продовжуємо читати статтю:

"Також грунтовно викладаються в вітчизняних медвузах і клінічні дисципліни - пропедевтики і терапії з хірургії. Правда, в основному, теоретичні боку предметів ".

При всій цій райдужної картині, незрозуміло чому Україна за середньою тривалістю життя посідає 122 місце, пропустивши вперед Беліз і ще кілька країн третього світу. Ніби як самих "кращих" абітурієнтів вивчили самі "кращі" викладачі в самих "чесних" вузах з самої "незалежної" системою оцінювання «КРОК».

За час навчання в університеті мені запам'яталися чотири історії, після яких я остаточно переконався в тому, що медицина в Україні це як бунт пролетаріату - безглузда і нещадна.

1. Професор неврології не знала про постинфекционной вироблення антитіл до мієліну, відповідно, не почала раннє лікування дитини, що призвело до часткового паралічу дитини.

2. викликав ступор у викладача мій диференційний діагноз, що включає вісцеральний лейшманіоз у пацієнта, який побував в Азії (напевно, складно запам'ятати).

3. Лікування ангіни антибіотиками резерву на кафедрі інфекційних хвороб, які в США і ЄС використовуються тільки для лікування в тяжкому або критичному стані паціентов.І, відповідно, повне нехтування принципами ВООЗ щодо зниження антибіотикорезистентності.

4. Одна з кафедр медичного університету підготувала дисертацію. В цей же в ЄС виходить нове дослідження, яке спростовує, що «доведене» в Україні має ефект в лікуванні пацієнтів. Далі цитата: "Стільки грошей вже вбухали в дисертацію, тому потрібно терміново захищати, поки все не дізналися про те, що це дурість». Аспірант отримує своє звання кандидата медичних наук і всі щасливі.

Це все, що потрібно знати про: "грунтовно викладаються в вітчизняних медвузах і клінічні дисципліни - пропедевтики і терапії з хірургії".

"Саме тому іноземці люблять вчитися на лікарів в нашій країні. Люди з нашими дипломами вливаються в системи охорони здоров'я різних країн. Студенти з десятків країн світу одержують відносно недороге українську освіту і розлітаються по різних континентах, включаючи і жадану Північну Америку (!). Працювати лікарем в Америці чи Канаді - межа мріянь студента-медика ".

Так, тому що в Україні можна к̶у̶п̶і̶т̶ь̶ отримати диплом, при цьому готуючись до американських іспитів. Ідеальний варіант - раз на півроку прийшов і к̶у̶п̶і̶л̶ здав всі предмети, а решту часу можна готуватися і розважатися.

У мене був один знайомий з групи "розумні студенти", який вважав, що статини не потрібно призначати пацієнтам з атеросклерозом. Для пояснення - це як якби пожежний говорив, що гасити вогонь водою небажано, так як можна пів намочити. Зараз цей знайомий успішно працює в Ізраїлі. І я знаю тих, хто знав ще менше, ніж він, і теж працюють в Ізраїлі. Проблема в тому, що в цій країні жорстко не вистачає лікарів, тому беруть всіх у кого є диплом.

Правда, навряд чи вони знають, з яким (!) Дипломом "фахівців" вони беруть на роботу.

"В інституті навчаються за підручниками і атласами".

Так, тільки варто уточнити - за якими? В Україні навчаються за переказним книгам 1985-2010 років. У той же час потрібно розуміти, що в медицині часто тільки за рік кардинально змінюються підходи до діагностики, лікування та профілактики.

Це означає, що можна збільшити тривалість і поліпшити якість життя пацієнта - особливо в разі коли пацієнт може дозволити собі будь-які дослідження і ліків кошти. Але через застарілу літератури пацієнтів в Україні лікують за допомогою методів минулого тисячоліття, а якщо пощастить - по книгам минулого десятиліття.

"Стандарти студентських предметів не мають принципових відмінностей на різних континентах: на всіх факультетах світу вивчають однакову анатомію і фармакологію, і патофізіології по різні боки всіх океанів - схожі як дві краплі води".

Таким чином можна припустити, що і Пітер з якогось Стокгольмського медичного факультету, і Петя з київського Богомольця до третього курсу ніби як мають приблизно однаковий комплект знань і дають приблизно однакові відповіді на приблизно однакові тести.

Є, правда, одне питання, відповідь на який в Стокгольмі і Києві буде звучати по-різному. Якщо не вчитися як слід, як того вимагають стандарти вузу - чи можна отримати диплом факультету? Відповідь для Пітера однозначна: ні. А ось Петя отримати диплом зможе.

"У всі часи існувала маса способів« вирішення питань »із заліками та іспитами - від легкого чітингу до придбання пакета« під ключ », тобто повністю закритою сесії. Способи ці, повторю, не сьогодні виникли, а існували ще тоді, коли в інститутах командували парторги з комсоргом. "

"Ну а сьогодні викладачеві - з зарплатою три тисячі - вигідніше не викладати того, хто хоче вчитися, а поставити залік того, хто вчитися не хоче. Вигідне не викладати ".

"У всі часи існувала маса способів« вирішення питань »із заліками та іспитами - від легкого чітингу до придбання пакета« під ключ »"

Про купівлю «клієнтом» цілого диплома, чесно кажучи, чути не доводилося. Та й кому і навіщо він може стати в нагоді - куплений без навчання лікарський диплом? Що з ним потім робити? Ніяк не збагну.

Сам особисто знав дуже багато студентів, які так отримали диплом. І, що цікаво, спокійно працюють: і гінекологами, і психіатрами, і кардіологами, і хірургами. Зауважте - терапевтів або сімейних лікарів немає.

Деякі працюють навіть на кафедрах, що знову ж таки показує рівень викладачів, корупції і медицини в цілому. А сам "вистражданий" диплом можна долучити до такої ж дисертації, купити ще рамочок і повісити туди пару грамот і сертифікатів. Бажано англійською мовою. Заради інтересу почитайте, що написано на цих дипломах. Я обожнював читати їх навчаючись в меді - майже завжди це сертифікати на зразок «Дводенні курси англ мови для кардіолога».

На цьому коло замкнулося. Диплом є, дисертація теж, викладає на кафедрі - значить розумний фахівець. Хоча тривалість життя в Україні, рівень дитячої смертності та інвалідизації не вписуються в цю реальність з розумними лікарями і рожевими єдинорога.

"Будемо справедливими і відзначимо, що вищесказане - все ось це про« покупки сесій »- відносилося все ж до« докроковой ері »медвузів, тобто до епохи усних іспитів. Зараз серійні тестування студентів - «Кроки», система модульних тестів, вузівський аналог ЗНО - досить незалежні, практично позбавлені корупційної складової і є серйозним розворотом в сторону болонської інтеграції ".

Як тільки з'явилися «кроки», я відразу знайшов відповідь на жаданий питання: "Де ж заздалегідь взяти буклети?". Можливо там, де їх друкують! Як потім виявилося, це був правильний відповідь. Будь-яку систему при правильному підході можна зламати.

"Вчитися в меді - складніше, ніж у багатьох інших ВНЗ. Поки майбутні юристи, економісти чи соціологи весело зависають в новомодних крафтового кав'ярнях, які не заморочуючись навчанням до самого дедлайну, тобто до сесії або диплома, медичні студенти вчаться цілий рік. Вони цілими днями колесять по місту, переїжджаючи аж ніяк не з кондитерської в пивну, а з лікарні в лікарню, з кафедри на кафедру. З смутними особами, в сумовитих білих халатах, понуро звисають з-під курток. Якщо ти студент меду - в семестрі НЕ потусити, не сподівайся.

Запізнення - відпрацювання. Пропуск - платна відпрацювання і реферат. Серія пропусків - ... навіть не думай. Саме відвідуваність - основа навчального процесу вищих медичних навчальних закладів, а зовсім не якість викладання або кількість знань. Хоча обсяги знань неминуче величезні, а їх укладання в пам'яті майбутнього користувача багатошарова. Від курсу до курсу знання намотуються на початковий шкільний стрижень і до закінчення інституту є ... величезний заплутаний клубок. Колтун, абсолютно не придатний до вживання. Закінчив шестирічне навчання і отримав диплом людина розгублена, некомпетентний, професійно непридатний і по суті не вміє ні-чо-го ".

У мене виникає дивне відчуття, що ми з автором цієї статті вчилися в різних вимірах. Запізнення - нічого, так як викладачі приходять ще пізніше. Пропуск - аналогічно. Студенти, а особливо контрактники, - це зарплата для викладачів і їх робочі місця. Якщо викладачі стануть виганяти невстигаючих, то паралельно потрібно починати писати заяву про звільнення - навантаження впаде і необхідність в такій кількості викладачів зникне.

Що стосується відвідуваності, то я знаю про лікаря з Чехії, який вже 2 роки працював там і паралельно закінчив інтернатуру в Харкові.

"А до моменту, коли професія принесе перший дивіденд у вигляді зарплати дві тисячі грн - залишається два або три роки. Отже, час пішов ".

Із зарплатами просто нонсенс - все знають про рівень заробітної плати в медицині і все одно надходять. Це як стрибати зі скелі і думати, що ні розіб'юся. На жаль, happy-end'а не буде.

Є тільки 2 варіанти - стати одним з кращих або мовчки отримувати 1500 грн. Кожен робить свій вибір. Особисто мені професія принесла перший дивіденд на інтернатурі у вигляді подяки перевищує місячну зарплату.

незабаром на Begemot буде опублікована друга частина матеріалу.

Руслан АЛІР
.